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2020-04-03 03:38    來源︰中國網    字號︰           閱讀︰{{ pvCount }} 次(ci)

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  國家衛生(sheng)健康委(wei)員會12月(yue)6日在福建(jian)省三明(ming)市召開(kai)專題新聞發布會,介紹(shao)福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)做法、進展(zhan)及成效(xiao)。

  主持人國家衛生(sheng)健康委(wei)宣傳司新聞網絡處副(fu)處長成義︰

  媒(mei)體朋友們!

  大家yi)餃綰hao)!

  歡迎參加(jia)國家衛生(sheng)健康委(wei)今年(nian)第44場新聞發布會。近日,國務(wu)院深化醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革領導小組發布《關于進一(yi)步推廣福建(jian)省和三明(ming)市深化醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革經驗的通知》,《通知》再次(ci)肯定了近年(nian)來福建(jian)省和三明(ming)市的醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革實踐,提出要(yao)充(chong)分zhi) 擁湫xing)經驗對全局改(gai)革的示(shi)範、突破、帶(dai)動作用,推動醫改(gai)向縱深發展(zhan),進一(yi)步推廣福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)經驗。昨(zuo)天下午,在場的各(ge)位(wei)記者已經和我(wo)們一(yi)起在三明(ming)開(kai)展(zhan)了相關調研,相信大家有(you)了一(yi)些直(zhi)觀的感受(shou)。今天的發布會,我(wo)們將(jiang)重點圍繞福建(jian)省、三明(ming)市和尤溪縣的醫改(gai)做法、進展(zhan)及成效(xiao),向大家作詳(xiang)細介紹(shao)。

  下面,我(wo)向大家介紹(shao)今天發布會的嘉賓(bin),他們是︰

  國家衛生(sheng)健康委(wei)體改(gai)司一(yi)huan)堆彩釉朱(zhu)洪彪(biao)

  福建(jian)省衛生(sheng)健康委(wei)黨(dang)組書(shu)記 黃如欣

  三明(ming)市人民政府副(fu)市長 張元明(ming)

  中共(gong)尤溪縣委(wei)書(shu)記 楊永(yong)生(sheng)

  我(wo)是國家衛生(sheng)健康委(wei)宣傳司的成義。下面,首(shou)先請朱(zhu)洪彪(biao)同志介紹(shao)福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)相關做法和經驗。

  國家衛生(sheng)健康委(wei)體改(gai)司一(yi)huan)堆彩釉敝zhu)洪彪(biao)︰

  

  女士(shi)們、先生(sheng)們,媒(mei)體朋友們!

  大家yi)餃綰hao)!感xing)淮蠹頁?諞岳炊砸礁gai)工作的關心和支持。

  黨(dang)的十(shi)八(ba)大以來,在黨(dang)中央(yang)、國務(wu)院堅(jian)強(qiang)領導下,各(ge)地各(ge)有(you)關部(bu)門扎實推進醫改(gai)工作,取得(de)重大階段性成效(xiao)。當前,醫改(gai)進入深水(shui)區和攻堅(jian)期,到了啃硬bu)峭tou)fan)墓?jian)階段,一(yi)方面,需要(yao)堅(jian)定改(gai)革信心,堅(jian)持改(gai)革方向,發揚(yang)斗(dou)爭精神,實打實、硬踫硬推進醫改(gai)工作。另一(yi)方面,需要(yao)典型(xing)引路,以榜樣的力量推動解(jie)決群眾看病(bing)就醫的痛點堵點問題,以釘釘子精神抓好(hao)醫改(gai)任務(wu)落實。福建(jian)省和三明(ming)市以攻堅(jian)克難的擔當精神、斗(dou)爭精神,創(chuang)新體制機制、突破利益藩籬,強(qiang)化醫療、醫保、醫藥聯動改(gai)革,針對性地破解(jie)了許多難題,建(jian)立了一(yi)套比較完整的政策體系和實施路徑,方向正確(que)、路徑清晰、措施有(you)力、成效(xiao)明(ming)顯,成為全國醫改(gai)的mou)旮gan)。

  福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)的核心經驗主要(yao)有(you)︰

  一(yi)是建(jian)立高效(xiao)有(you)力的醫改(gai)領導體制和組織推進機制。福建(jian)省委(wei)主要(yao)負責同志擔任wo)礁gai)領導小組組長,省政府主要(yao)負責同志擔任第一(yi)副(fu)組長,由(you)一(yi)位(wei)政府負責同志統(tong)一(yi)分zhi)guan)醫療、醫保、醫藥工作,將(jiang)醫改(gai)工作納入政府目標(biao)管(guan)理(li)績效(xiao)考(kao)核,帶(dai)動各(ge)市縣形成強(qiang)有(you)力的工作推進機制。

  二是深化醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改(gai)革。按照騰籠換鳥的思路和騰空(kong)間、調結構、保餃接的路徑,大力深化“三醫”聯動改(gai)革,真聯真動,實行(xing)藥品(pin)耗(hao)材聯合(he)限價采(cai)購,將(jiang)騰出的空(kong)間主要(yao)用于調整醫療pin)wu)價格(ge),優化醫院收入結構,建(jian)立公立醫院良性運(yun)行(xing)機制。

  三是創(chuang)新薪酬分配激勵機制。三明(ming)市深化薪酬制度改(gai)革,實行(xing)全員目標(biao)年(nian)薪制、年(nian)薪計算工分制,激發了醫務(wu)人員厚德精業、全心全意為病(bing)人服務(wu)的工作熱情。2018年(nian),三明(ming)市二級及以上(shang)公立醫院人員支出佔業務(wu)支出的mou)壤6.5%。福建(jian)省全面推行(xing)院長目標(biao)年(nian)薪制,院長年(nian)薪由(you)財政承(cheng)擔,根(gen)據(ju)績效(xiao)考(kao)核結果(guo)發放,院長代(dai)表(biao)政府管(guan)理(li)醫院。

  四是強(qiang)化醫療機構監督管(guan)理(li)。三明(ming)市加(jia)強(qiang)醫療pin)wu)監管(guan),嚴格(ge)醫療機構用藥管(guan)理(li),規範公立醫院集中采(cai)購藥品(pin)目錄。對醫院運(yun)行(xing)、門診(zhen)和住院次(ci)均費用增(zeng)長、抗菌(jun)藥物和tou)ㄖ靡┤褂玫冉xing)重點監控,對不合(he)理(li)用藥等行(xing)為加(jia)大通報(bao)和公開(kai)力度。福建(jian)省加(jia)強(qiang)三級公立醫院績效(xiao)考(kao)核、院長目標(biao)年(nian)薪制考(kao)核、公立醫院綜合(he)改(gai)革效(xiao)果(guo)評價等有(you)效(xiao)餃接,加(jia)大考(kao)核結果(guo)統(tong)籌應用力度。

  五是改(gai)革完善(shan)醫保基金管(guan)理(li)。三明(ming)市在所有(you)二級及以上(shang)公立醫院實施按疾(ji)病(bing)診(zhen)斷相關分組收付dou)迅gai)革,建(jian)立醫保經辦機構與醫療機構的集體談(tan)判xing) shang)機制,合(he)理(li)確(que)定醫保支付標(biao)準。福建(jian)省探索建(jian)立職工醫保基金省級統(tong)籌調劑(ji)機制,合(he)理(li)均衡地區負擔。推行(xing)按病(bing)種收付dou)迅gai)革,全省各(ge)統(tong)籌地區病(bing)種數(shu)超過700個(ge)。六是上(shang)下聯動促進優質醫療資源下沉。三明(ming)市在每(mei)個(ge)縣(市)組建(jian)緊(jin)密型(xing)縣域醫療共(gong)同體,醫保基金和基本公共(gong)衛生(sheng)服務(wu)經費按人song)範砸焦gong)體總額付dou)眩 敵xing)總額包干、結余留用。福建(jian)省以醫保總額付dou)鹽 Υdai),在全省半數(shu)以上(shang)縣(市)組建(jian)緊(jin)密型(xing)縣域醫療共(gong)同體。

  今天,我(wo)們在此召開(kai)新聞發布會,目的就是要(yao)進一(yi)步推廣福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)經驗,通過發揮典型(xing)帶(dai)路和示(shi)範引領作用,推動全國醫改(gai)走深走實、擴大成效(xiao)。

  謝謝大家!

  主持人國家衛生(sheng)健康委(wei)宣傳司新聞網絡處副(fu)處長成義︰

  謝謝朱(zhu)巡視員。下面請黃如欣lao) 窘檣shao)福建(jian)省醫改(gai)工作進展(zhan)和相關經驗。

  福建(jian)省衛生(sheng)健康委(wei)黨(dang)組書(shu)記黃如欣︰

  

  媒(mei)體朋友們,大家yi)餃綰hao)!

  首(shou)先,感xing)桓ge)位(wei)媒(mei)體朋友長期以來對福建(jian)醫改(gai)的關心與關注。新一(yi)輪(lun)醫改(gai)、尤其是黨(dang)的十(shi)八(ba)大以來,福建(jian)省認真貫徹落實習(xi)近平總書(shu)記關于衛生(sheng)健康和醫改(gai)工作系列(lie)重要(yao)講(jiang)話、重要(yao)批示(shi)指示(shi)精神,以綜合(he)醫改(gai)試點為契機,在三明(ming)市先行(xing)先試基礎上(shang),從(cong)高位(wei)、重點、持續三個(ge)維度,全面總結推廣三明(ming)醫改(gai)經驗,大力深化“三醫”聯動改(gai)革,在重點領域和關鍵(jian)環節(jie)不斷取得(de)新突破。主要(yao)舉(ju)措有(you)︰

  一(yi)、堅(jian)持健康優先戰略,強(qiang)化醫改(gai)領導推進機制

  建(jian)立“三個(ge)一(yi)”醫改(gai)領導體制,即堅(jian)持各(ge)級黨(dang)政“一(yi)把手”分zhi)鶉我(wo)礁gai)領導小組組長、第一(yi)副(fu)組長,對醫改(gai)工作負總責,分zhi)guan)領導ji)涸鶩tong)籌協(xie)調醫療、醫保、醫藥“三醫”部(bu)門職能;發揮一(yi)個(ge)機構、即公立醫療機構管(guan)理(li)委(wei)員會職能作用,代(dai)表(biao)政府履行(xing)辦醫職責;建(jian)立一(yi)支精通業務(wu)、勇于創(chuang)新的醫改(gai)隊you)欏M 保 jian)持以健康為中xing)摹 砸揭┤ 腥 kou)、以醫保為引擎、以醫療為主體,力促“三醫”向全聯與深動推進,增(zeng)強(qiang)群眾改(gai)革獲(huo)得(de)感。

  二、堅(jian)持質優價實原則,完善(shan)藥品(pin)耗(hao)材采(cai)購使用機制

  建(jian)立全省藥品(pin)耗(hao)材采(cai)購、配送(song)、結算、監管(guan)一(yi)體化平台,在廈門市先行(xing)開(kai)展(zhan)藥品(pin)集中采(cai)購和使用試點基礎上(shang),今年(nian)6月(yue)全省跟(gen)進實施。實行(xing)醫療器械、高值醫用耗(hao)材陽光(guang)采(cai)購價格(ge)信息全省共(gong)享,通過平台“曬價格(ge)”,平均降價22.6%。同時,“騰籠換鳥”動態調整醫療pin)wu)價格(ge),2019年(nian)全省各(ge)地共(gong)調價10次(ci),調整項(xiang)目11000余項(xiang)。

  三、堅(jian)持zhi) 叫xiao)率相統(tong)一(yi),改(gai)革基本醫保管(guan)理(li)機制

  率先完成醫保管(guan)理(li)體制改(gai)革,在醫保市級統(tong)籌基礎上(shang)探索建(jian)立城鎮(zhen)職工醫保基金省級統(tong)籌機制。2019年(nian),按照各(ge)地當年(nian)實際征(zheng)收的30%籌集省級調劑(ji)基金,前三季度共(gong)籌集75.13億元,分配各(ge)統(tong)籌區72.06億元,有(you)6個(ge)統(tong)籌區受(shou)益,金額達6.04億元。改(gai)革醫保支付dou)絞劍  “床bing)種收付dou)訓牟bing)種數(shu)已達700多個(ge),南平市和其他3家省市屬(shu)醫院穩步推進DRG收付dou)咽緣悖 殼埃 ming)市C-DRG收付dou)殉鱸翰bing)人佔比達73.63%。全省41個(ge)縣域醫共(gong)體全部(bu)實行(xing)醫保資金打包付dou)選Hming)、漳州等地實現(xian)醫保“村村通”。

  四、堅(jian)持zhi) 嫘暈 枷潁 ∪ 攪莆郎sheng)運(yun)行(xing)新機制

  各(ge)級黨(dang)委(wei)、政府加(jia)大醫療衛生(sheng)投入,2016年(nian)以來共(gong)投入233億元,新增(zeng)床位(wei)1.93萬張,基本醫療衛生(sheng)服務(wu)的可及性顯著改(gai)善(shan)。遴(lin)選44家醫院開(kai)展(zhan)省級現(xian)代(dai)醫院管(guan)理(li)制度試點,推出院長目標(biao)年(nian)薪制、工資shou)芏詈碩  皆杭ㄐxiao)考(kao)核等“組合(he)拳”,實現(xian)公立醫院薪酬制度改(gai)革全覆蓋,近年(nian)來醫務(wu)人員工資性收入年(nian)均增(zeng)長12.3%。合(he)理(li)增(zeng)加(jia)優質醫療資源供給,積極創(chuang)建(jian)區域醫療中xing)暮透(tou)咚shui)平醫院、高水(shui)平臨床學科,力爭疑(yi)難重病(bing)不出省;結合(he)世行(xing)醫改(gai)項(xiang)目的實施,加(jia)快(kuai)整合(he)型(xing)醫療衛生(sheng)服務(wu)體系建(jian)設,全省70%以上(shang)的縣(市)組建(jian)緊(jin)密型(xing)醫共(gong)體並進入實質性運(yun)作。上(shang)xi) nian),全省醫共(gong)體內基層醫療機構出院人數(shu)同比增(zeng)長21.8%、門急診(zhen)人次(ci)增(zeng)長21.2%。

  五、堅(jian)持統(tong)籌相關改(gai)革,加(jia)強(qiang)醫改(gai)支撐能力建(jian)設

  加(jia)強(qiang)醫療衛生(sheng)人才隊you)榻jian)設,實施全科醫生(sheng)特崗計劃(hua)和為鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院培養“本土化、直(zhi)通車”大專學歷醫學人員等項(xiang)目,保障基層人才隊you)櫚某chong)實與穩定。2018年(nian)底,全省千人執業(助理(li))醫師、注冊護士(shi)分zhi)鸞014年(nian)底增(zeng)加(jia)0.33人和0.52人。推進“互聯網+醫療健康”示(shi)範省建(jian)設,衛生(sheng)健康政務(wu)專網全省覆蓋。啟(qi)動省疾(ji)bu)?行(xing)淖酆he)改(gai)革試點,推動醫改(gai)向公共(gong)衛生(sheng)領域拓展(zhan)。

  當前,我(wo)省正在深入貫徹落實黨(dang)中央(yang)、國務(wu)院決策部(bu)署,貫徹落實黨(dang)的十(shi)九屆四中全會精神,在更高起點上(shang)全面深化醫改(gai),不斷提升衛生(sheng)健康治理(li)水(shui)平。目前,省醫改(gai)領導小組已研究(jiu)通過《全面推廣“三明(ming)經驗”,深化醫藥衛生(sheng)體制改(gai)革的意見》和8份配套文件(簡(jian)稱“1+8”),即將(jiang)出台實施,擬通過政策“組合(he)拳”進一(yi)步打造福建(jian)醫改(gai)升級版,為促進全民少生(sheng)病(bing)、更健康而積極努力。

  再次(ci)謝謝各(ge)位(wei)媒(mei)體朋友。

  主持人國家衛生(sheng)健康委(wei)宣傳司新聞網絡處副(fu)處長成義︰

  謝謝黃書(shu)記。下面請張元明(ming)同志介紹(shao)三明(ming)市深化“三醫”聯動改(gai)革的經驗做法。

  三明(ming)市人民政府副(fu)市長張元明(ming)︰

  

  各(ge)位(wei)媒(mei)體朋友,女士(shi)們、先生(sheng)們、朋友們!

  首(shou)先,我(wo)代(dai)表(biao)三明(ming)市人民政府對各(ge)位(wei)媒(mei)體朋友長期以來關心關注三明(ming)醫改(gai)mou)硎shi)衷(zhong)心的感xing)弧012年(nian)以來,三明(ming)市堅(jian)持醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動改(gai)革,探索形成了一(yi)批寶貴經驗做法。回顧(gu)7年(nian)多的改(gai)革探索,三明(ming)醫改(gai)的思路和主要(yao)做法歸納shan)鵠粗饕yao)有(you)以下幾(ji)個(ge)方面︰

  一(yi)、在目標(biao)任務(wu)上(shang)。落實黨(dang)中央(yang)、國務(wu)院決策部(bu)署,緊(jin)緊(jin)圍繞“一(yi)個(ge)轉變、兩個(ge)重點”,推動衛生(sheng)健康工作從(cong)“以治病(bing)為中xing)摹弊 健耙勻嗣窠】滴 行(xing)摹保 帕 jie)決群眾看病(bing)難、看病(bing)貴問題。

  二、在價值取向上(shang),突出“三個(ge)回歸”。讓公立醫院回歸公益性質,通過取消醫務(wu)人員績效(xiao)工資與醫院收入直(zhi)接掛鉤政策,明(ming)確(que)公立醫院6項(xiang)投入由(you)政府承(cheng)擔,醫院工資shou)芏羆撲鬩砸攪品(pin)wu)性收入為基數(shu),讓醫院與商(shang)業化“脫軌”。讓醫生(sheng)回歸看病(bing)角色(se),通過實行(xing)醫院全員目標(biao)年(nian)薪制、年(nian)薪計算工分制,打破人員工資與科室創(chuang)收zhan)夜車姆峙淠J劍 糝埔繳sheng)“開(kai)發、制造病(bing)人”、過度治療的創(chuang)收沖動。讓藥品(pin)回歸治病(bing)功能,通過取消藥品(pin)加(jia)成,實行(xing)“一(yi)品(pin)兩規”“兩票制”“輔助藥品(pin)重點監控”和藥品(pin)耗(hao)材集中采(cai)購等措施,持續擠(ji)壓藥品(pin)耗(hao)材價格(ge)虛高水(shui)分。

  三、在改(gai)革路徑上(shang),堅(jian)持“三醫聯動”。醫藥方面,破除以藥補(bu)醫機制,改(gai)革藥品(pin)采(cai)購配送(song)使用環節(jie),建(jian)立藥品(pin)耗(hao)材采(cai)購“三明(ming)聯盟”,降低藥品(pin)虛高價格(ge),為“騰籠換鳥”調整醫療pin)wu)價格(ge)騰出空(kong)間。醫保方面,理(li)順醫保管(guan)理(li)體制,實行(xing)“三保合(he)一(yi)”、“招采(cai)合(he)一(yi)”、醫師代(dai)碼制度,推進“打包支付”、C-DRG收付dou)訓雀gai)革,發揮醫保對降低藥價的主導作用和對醫療機構控制成本的激勵約束(shu)作用。醫療pin)矯媯 jia)快(kuai)建(jian)立現(xian)代(dai)醫院管(guan)理(li)制度、整合(he)型(xing)醫療pin)wu)體系、綜合(he)監管(guan)制度,實行(xing)“總院制”管(guan)理(li)、“年(nian)薪制”績效(xiao)獎勵,建(jian)立醫藥醫療醫保聯動信息管(guan)理(li)平台,提升醫療pin)wu)體系整體效(xiao)率。

  四、在改(gai)革成效(xiao)上(shang),實現(xian)“三方共(gong)贏”。百姓得(de)實惠(hui),提高看病(bing)報(bao)銷比例,降低次(ci)均自付dou)延茫 萌褐誑吹de)起病(bing)。城鎮(zhen)職工醫保住院次(ci)均費用由(you)改(gai)革前2011年(nian)的6553元下降到2018年(nian)的5847元,居民次(ci)均住院由(you)4082元增(zeng)加(jia)到4869元,年(nian)均增(zeng)幅僅2.55%。醫生(sheng)有(you)激勵,根(gen)據(ju)醫生(sheng)職業特點,落實“兩個(ge)允許”,提高醫務(wu)人員薪酬待遇,增(zeng)強(qiang)職業獲(huo)得(de)感和認同感。與改(gai)革前相比,院長年(nian)平均工資從(cong)11.2萬元提高到2018年(nian)的32.43萬元,醫務(wu)人員年(nian)平均工資從(cong)4.22萬元提高到2018年(nian)的11.34萬元。基金可持續,在保障群眾基本醫療需要(yao)的前提下減(jian)少浪費,防(fang)le)故詹壞種?T諫難戎鵡nian)下降的情況下,城鎮(zhen)職工醫保基金扭虧為盈,且連續7年(nian)保持結余。

  五、在組織保障上(shang)。強(qiang)化黨(dang)政主導,黨(dang)中央(yang)、國務(wu)院和省委(wei)、省政府關心支持推動,三明(ming)歷任黨(dang)委(wei)政府領導鍥而不舍的推動攻堅(jian),是醫改(gai)成功的關鍵(jian)。注重部(bu)門協(xie)同,把涉及“三醫”的職能部(bu)門統(tong)一(yi)由(you)一(yi)名市領導ji)止(zhi)guan),形成高效(xiao)的改(gai)革決策和推進機制。爭取社會支持,及時面向公眾發布政策解(jie)讀,公開(kai)醫院、醫保運(yun)行(xing)情況,主動走出去(qu),與學界、同行(xing)交流(liu)醫改(gai)經驗,調動社會各(ge)界共(gong)同關心、參與、支持醫改(gai)。

  再次(ci)謝謝各(ge)位(wei)媒(mei)體朋友。

  主持人國家衛生(sheng)健康委(wei)宣傳司新聞網絡處副(fu)處長成義︰

  謝謝張副(fu)市長。下面請楊永(yong)生(sheng)同志介紹(shao)尤溪縣推進縣域醫共(gong)體建(jian)設,促進醫療資源下沉的經驗做法。

  中共(gong)尤溪縣委(wei)書(shu)記楊永(yong)生(sheng)︰

  

  各(ge)位(wei)媒(mei)體朋友們!

  借(jie)今天發布會的機會,首(shou)先向長期關心、支持尤溪衛生(sheng)健康事(shi)業發展(zhan)的各(ge)位(wei)領導、各(ge)位(wei)嘉賓(bin)及新聞媒(mei)體朋友們,表(biao)示(shi)衷(zhong)心的感xing)唬/p>

  2017年(nian),我(wo)縣建(jian)立緊(jin)密型(xing)醫共(gong)體——尤溪縣總醫院,實行(xing)縣域公立醫療機構一(yi)體化管(guan)理(li),打造管(guan)理(li)、責任、利益、服務(wu)“ba)奈wei)一(yi)體”的工作聯盟,讓百姓充(chong)分享受(shou)醫改(gai)帶(dai)來的就醫便利與精準ji)wu)。我(wo)們的做法主要(yao)分“兩個(ge)3”來推進︰

  第一(yi)個(ge)“3”,是組建(jian)緊(jin)密型(xing)醫共(gong)體,構建(jian)區域健康管(guan)護組織。主要(yao)分“三步走”︰

  一(yi)是建(jian)組織。按照“一(yi)套班(ban)子、兩塊(kuai)牌子、兩套財務(wu)、一(yi)體管(guan)理(li)”的模式,以縣級綜合(he)性醫院為龍頭(tou),保持縣中醫醫院三級乙等中醫院he)嚶 δ芴逑擔  he)15個(ge)鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院、城東社區衛生(sheng)服務(wu)中xing)暮12個(ge)村衛生(sheng)所,組成總醫院緊(jin)密型(xing)醫共(gong)體,並于2017年(nian)4月(yue)掛牌運(yun)行(xing)。

  二是強(qiang)管(guan)理(li)。實行(xing)總醫院黨(dang)委(wei)領導下的院長負責制,下轄原縣醫院、中醫醫院、各(ge)鄉鎮(zhen)分zhong)旱8個(ge)黨(dang)支部(bu)。全面賦予總醫院人事(shi)、薪酬、財務(wu)和經營管(guan)理(li)自主權(quan),全面推行(xing)6S管(guan)理(li),爭創(chuang)滿意醫院、人文醫院。對醫院實行(xing)廉政廉醫、糾紛(fen)投訴和測評末位(wei)“三預警”。醫共(gong)體內基層醫療衛生(sheng)機構保持行(xing)政隸(li)屬(shu)、基本職能、財政投入“三個(ge)不變”。設立縣總醫院he)繒zhen)分zhong)海 you)縣總醫院直(zhi)管(guan)分zhong)喝恕 啤?錚 泄guan)基層辦醫職責、管(guan)理(li)職能、公共(gong)衛生(sheng)服務(wu)等。設立公辦村衛生(sheng)所,實行(xing)人事(shi)、財務(wu)、藥械、業務(wu)、績效(xiao)、信息、養老“七統(tong)一(yi)”管(guan)理(li),形成統(tong)一(yi)規範的大衛生(sheng)服務(wu)體系。

  三是促提升。開(kai)展(zhan)院校合(he)作,提升服務(wu)能力。建(jian)立遠程會診(zhen)等信息系統(tong),實現(xian)與省、市醫療信息互聯互通,不斷提升信息化水(shui)平。以醫保資金打包支付為利益紐帶(dai),市里對縣總醫院實行(xing)“總額包干、超支自付、結余留用”,建(jian)立醫療資源、人才、病(bing)種“三下沉”機制,提升“三下沉”實效(xiao)。

  第二個(ge)“3”,是轉變健康服務(wu)理(li)念,構建(jian)大健康工作格(ge)局。主要(yao)分“三步走”︰

  一(yi)是實施全民健康四級共(gong)保工程。建(jian)立“一(yi)組團、一(yi)包干、兩確(que)定”機制(一(yi)組團,即組建(jian)緊(jin)密型(xing)醫共(gong)體;一(yi)包干,即縣域醫保基金統(tong)籌包干給總醫院;兩確(que)定,即確(que)定結余的醫保基金直(zhi)接納入醫院醫務(wu)性收入,確(que)定健康促進經費從(cong)醫療機構成本中列(lie)支),推動醫院實現(xian)從(cong)以治病(bing)為中xing)淖 蛞勻嗣窠】滴 行(xing)摹T諞攪隻故孕xing)“一(yi)病(bing)兩方”制,即醫生(sheng)在對病(bing)人或者體檢人員健康狀況進行(xing)診(zhen)斷後,同時開(kai)具一(yi)張診(zhen)療處方和一(yi)張健康教育處方,促使醫護人員重醫也重防(fang)。

  二是實施慢性病(bing)“一(yi)體化”管(guan)理(li),分級診(zhen)療水(shui)到渠成。成立4個(ge)慢病(bing)管(guan)理(li)中xing)模 jiang)患(huan)者按照“分級、分類(lei)、分片、分zhi)輟蹦扇胂叵鞜濉耙yi)體化”管(guan)理(li),提高慢病(bing)管(guan)理(li)水(shui)平。

  三是實施全民健康負責制。成立以黨(dang)政“一(yi)把手”為組長的健康負責制工作領導小組,針對33個(ge)部(bu)門、15個(ge)鄉鎮(zhen)細化任務(wu)指fu)輳 皇倒?骼帷 嗖餛攔饋 ?魘鮒昂投降伎kao)核機制,扎實推進健康教育,集聚人才、技術、資源等que)矯嬗攀疲  jian)起連接、覆蓋、維護百姓健康的mou)U賢/p>

  謝謝大家!

  主持人國家衛生(sheng)健康委(wei)宣傳司新聞網絡處副(fu)處長成義︰

  謝謝楊書(shu)記。下面,我(wo)們進入提問環節(jie),按照zhan)guan)例,提問前請通報(bao)一(yi)下自己所代(dai)表(biao)的媒(mei)體。

  中國人口(kou)報(bao)記者:

  請問尤溪縣自2017年(nian)構建(jian)緊(jin)密型(xing)縣域醫共(gong)體(總醫院)以來,成效(xiao)如何,有(you)哪些明(ming)顯的mou)浠 /p>

  中共(gong)尤溪縣委(wei)書(shu)記楊永(yong)生(sheng)︰

  

  謝謝這位(wei)媒(mei)體朋友。2017年(nian),我(wo)們建(jian)立緊(jin)密型(xing)醫共(gong)體以來,取得(de)了初步成效(xiao)。

  一(yi)是縣域醫療pin)wu)水(shui)平提升。2018年(nian),基層醫療衛生(sheng)機構診(zhen)療量達到115.84萬人次(ci),佔總診(zhen)療量的60.78%,診(zhen)療人次(ci)比2017年(nian)增(zeng)長12.05%,縣域內就診(zhen)率達到90.8%。

  二是醫院收入結構趨于優化。縣級公立醫院醫務(wu)性收入佔比達40.37%,鄉鎮(zhen)分zhong)閡轎wu)性收入佔比為33.19%,縣總醫院收入含金量進一(yi)步提升,各(ge)項(xiang)指fu)曛鵡nian)趨向優化。

  三是群眾就醫負擔減(jian)輕。2018年(nian),縣級醫院城鎮(zhen)職工住院費用個(ge)人次(ci)均自付1702.9元,自付比例29%;城鄉居民住院費用個(ge)人次(ci)均自付1346.29元,自付比例28.4%。

  四是縣域醫保基金實現(xian)結余。2017年(nian)以來,醫保基金每(mei)年(nian)都jia)you)結余。

  五是全民健康導向逐步形成。我(wo)們縣已經正式實施健康負責制,黨(dang)委(wei)、政府要(yao)為老xi)儺戰】蹈浩鷦鶉巍Nwo)們說病(bing)從(cong)口(kou)入,包括(kuo)病(bing)人情緒的穩定和健康dang)J抖己芄?jian),縣里現(xian)在在各(ge)個(ge)方面普及健康的常識,同時營造健康環境,包括(kuo)在廣場上(shang)播放音樂(le)等,在各(ge)個(ge)方面把健康負責制做好(hao),讓老xi)儺找渤晌 約航】檔摹笆孛旁薄薄/p>

  新華社記者︰

  此次(ci)把發布會開(kai)到了福建(jian)三明(ming),朱(zhu)巡視員,您認為各(ge)地在學習(xi)推廣福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)經驗時,應重點學習(xi)哪些方面,把握(wo)哪些重點?

  國家衛生(sheng)健康委(wei)體改(gai)司一(yi)huan)堆彩釉敝zhu)洪彪(biao)︰

  

  學習(xi)推廣福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)經驗,重在學習(xi)精髓,把握(wo)重點和關鍵(jian)。

  一(yi)是學習(xi)黨(dang)委(wei)政府領導ji)叨戎厥印 鬧熬≡鸕拿癖揪 瘢 喂淌髁 勻嗣裎 行(xing)牡姆 zhan)理(li)念,把醫改(gai)作為改(gai)善(shan)民生(sheng)的重要(yao)內容,堅(jian)持“一(yi)把手”承(cheng)擔領導推進責任,一(yi)個(ge)領導ji)止(zhi)guan)“三醫”職責,確(que)保醫改(gai)政策的高效(xiao)決策和有(you)效(xiao)實施。

  二是學習(xi)系統(tong)、整體、協(xie)同推進改(gai)革的突破創(chuang)新精神,堅(jian)持整體謀(mou)劃(hua)、綜合(he)推進、逐步拓展(zhan),省、市、縣各(ge)有(you)關單位(wei)齊心協(xie)力,醫療醫保醫藥“三醫”聯動,真聯真動、全聯深動,城市醫院、縣級醫院和基層醫療機構上(shang)下一(yi)盤棋推進改(gai)革,形成了改(gai)革的區域整體效(xiao)益。

  三是學習(xi)不畏艱難、持續改(gai)革的斗(dou)爭精神,在困(kun)難面前不低頭(tou),持續推進改(gai)革不動搖。8年(nian)來,三明(ming)醫改(gai)不斷攻堅(jian)克難、披(pi)荊斬棘,從(cong)治wei)hun)亂、堵浪費到建(jian)章(zhang)程、立制度,再到治未病(bing)、大健康,逐步深入、扎實推進、效(xiao)果(guo)顯著。

  四是學習(xi)敢為人先、主動進取的團隊you)   瘢 jian)立一(yi)支有(you)情懷、有(you)能力、敢擔當、能戰斗(dou)fan)母gai)革管(guan)理(li)團隊,堅(jian)持醫改(gai)正確(que)方向,把握(wo)改(gai)革關鍵(jian)環節(jie),堅(jian)定改(gai)革決心信心,齊心協(xie)力,上(shang)下一(yi)心,實打實、硬踫硬推進改(gai)革。學習(xi)推廣福建(jian)省和三明(ming)市醫改(gai)經驗,關鍵(jian)在于學習(xi)ba)塹牡5本 瘛 chuang)新精神、斗(dou)爭精神和進取精神,因地制宜探索突破,以釘釘子精神抓改(gai)革舉(ju)措落地落實,久(jiu)久(jiu)為功,醫改(gai)一(yi)定能夠成功。

  中國衛生(sheng)雜(za)志:

  剛才黃書(shu)記您提到福建(jian)省建(jian)立職工醫保基金省級統(tong)籌制度,能否詳(xiang)細介紹(shao)一(yi)下有(you)關情況及其主要(yao)特點?

  福建(jian)省衛生(sheng)健康委(wei)黨(dang)組書(shu)記黃如欣︰

  

  為解(jie)決沿(yan)海與山區贍養比差異大、醫療保障不平衡不充(chong)分問題,我(wo)省2019年(nian)建(jian)立職工醫保基金省級統(tong)籌制度,我(wo)們主要(yao)從(cong)三個(ge)方面構建(jian)統(tong)籌平衡機制︰

  一(yi)是明(ming)確(que)統(tong)籌基金分配辦法,平衡贍養比差距。調劑(ji)基金的分配以各(ge)地參保人數(shu)(包括(kuo)在職人數(shu)和退休人數(shu))和基金征(zheng)收zhang)實攘礁ge)因素為主進行(xing)計算分配,其中xing)誦萑嗽卑瓷shang)年(nian)度全省參保退休人員人均醫療pin)延糜肴 ﹝偽T謚叭嗽比司攪品(pin)延玫謀(mou)嚷式xing)換算後參與分配。

  二是實行(xing)xing)吵鎪 蚍feng)頂調節(jie),避免“鞭打快(kuai)牛”。為避免部(bu)分地區基金統(tong)籌幅度過大,造成新的不平衡,對淨(jing)上(shang)繳和淨(jing)下撥比例進行(xing)限制。即對淨(jing)上(shang)繳金額超過當年(nian)基金收入9%的部(bu)分予以返(fan)還;對淨(jing)撥付金額超過當年(nian)基金收入20%部(bu)分予以留存,用于全省風險調節(jie)金。

  三是建(jian)立醫改(gai)激勵約束(shu)機制,防(fang)le)鉤浴按蠊埂薄<炊躍jing)撥付地區所得(de)基金,按5%比例集中,年(nian)終根(gen)據(ju)醫改(gai)考(kao)核結果(guo)在全省進行(xing)二次(ci)分配,以引導ji)ge)地通過持續深化醫改(gai),逐步提高地區醫保基金平衡能力,激發自身“造血”功能。

  福建(jian)衛生(sheng)報(bao):

  探索建(jian)立符合(he)醫療衛生(sheng)行(xing)業特點的公立醫院薪酬制度,是深化醫改(gai)的重點任務(wu)之一(yi),請問福建(jian)省近幾(ji)年(nian)在這方面有(you)哪些創(chuang)新舉(ju)措?

  福建(jian)省衛生(sheng)健康委(wei)黨(dang)組書(shu)記黃如欣︰

  在深化醫改(gai)中xing)平  皆盒匠曛貧雀gai)革至關重要(yao),如果(guo)不調動醫務(wu)人員的積極性,醫改(gai)難以取得(de)成功。福建(jian)省認真貫徹落實習(xi)近平總書(shu)記在全國衛生(sheng)與健康大會上(shang)提出的“允許醫療衛生(sheng)機構突破現(xian)行(xing)事(shi)業單位(wei)工資調控水(shui)平,允許醫療pin)wu)收入扣除成本並按規定提取各(ge)項(xiang)基金後主要(yao)用于人員獎勵”的指示(shi)精神,積極推進薪酬制度改(gai)革試點。

  一(yi)是建(jian)立院長目標(biao)年(nian)薪制。院長目標(biao)年(nian)薪由(you)基本年(nian)薪和管(guan)理(li)績效(xiao)年(nian)薪兩jiang)bu)分zhi)鉤桑 you)財政全額支付,管(guan)理(li)績效(xiao)年(nian)薪與院長年(nian)度考(kao)核結果(guo)掛鉤,與財政補(bu)助、醫保支付、薪酬總額、醫院評審評價等掛鉤,形成院長一(yi)人擔責,全院人人有(you)責、共(gong)同努力的機制。同時,我(wo)們已將(jiang)目標(biao)年(nian)薪制擴大到公立醫院黨(dang)委(wei)書(shu)記和總會計師,也是由(you)財政全額承(cheng)擔。

  二是推行(xing)薪酬總額管(guan)理(li)改(gai)革。在核定的薪酬總額內由(you)醫院進行(xing)自主分配,並推動建(jian)立薪酬總額合(he)理(li)增(zeng)長機制。

  三是改(gai)革醫院hao)誆bu)績效(xiao)分配辦法,建(jian)立以崗位(wei)工作量、服務(wu)質量、醫德醫風和患(huan)者滿意度為主要(yao)指fu)甑哪誆bu)績效(xiao)考(kao)核體系,考(kao)核結果(guo)與醫務(wu)人員薪酬掛鉤,做到多勞(lao)多得(de),優績優酬。

  四是按照“騰空(kong)間、調結構、保餃接”的思路,積極穩妥推進醫療pin)wu)價格(ge)改(gai)革,逐步改(gai)善(shan)醫院收入結構,為促進公立醫院良性運(yun)行(xing)和薪酬制度改(gai)革提供保障。通過改(gai)革,引導醫務(wu)人員通過技術、勞(lao)動以合(he)理(li)增(zeng)加(jia)收入,使薪酬制度進入理(li)性軌道上(shang)來。

  人民日報(bao)記者:

  剛才張市長您提到三明(ming)醫改(gai)已經進入從(cong)“治wo)巡bing)”向“治未病(bing)”轉變的大健康階段,請問下一(yi)步在推進“健康三明(ming)”方面有(you)哪些新的舉(ju)措?

  三明(ming)市人民政府副(fu)市長張元明(ming)︰

  在推進“健康三明(ming)”方面,我(wo)們著重在以下幾(ji)方面發力︰

  一(yi)是全力推進健康三明(ming)行(xing)動。把推進健康三明(ming)行(xing)動作為市委(wei)、市政府“一(yi)把手zhi)?獺保 閃 】等ming)建(jian)設領導小組,確(que)定了32項(xiang)重點任務(wu)及職責分zhi)?槳福 釗 kai)展(zhan)健康教育普及、健康行(xing)為促進、科學飲(yin)食推廣等七項(xiang)行(xing)動計劃(hua),推動健康知識進學校、進家庭(ting)、進農村、進社區,提高百姓健康素養。

  二是結合(he)“e三明(ming)”建(jian)設,加(jia)快(kuai)推進縣域健康信息綜合(he)平台建(jian)設,促進“互聯網+醫療健康”發展(zhan)。力爭到2020年(nian),初步實現(xian)各(ge)總醫院(醫聯體)內部(bu)信息互聯互通。

  三是強(qiang)化慢性病(bing)一(yi)體化管(guan)理(li)。制定出台允許城鄉居民參保患(huan)者同時登記高血壓、糖尿病(bing)兩種zhi)耪zhen)特殊病(bing)種,待遇疊加(jia)享受(shou)政策,緩解(jie)參保患(huan)者慢性病(bing)醫療pin)延黴旱!/p>

  四是探索擴大職工醫保個(ge)人賬(zhang)戶使用範圍。支持老齡事(shi)業發展(zhan),推進醫養結合(he),探索推進個(ge)人帳戶家庭(ting)成員互助,允許個(ge)人賬(zhang)戶購買長期護理(li)險。

  五是探索疾(ji)病(bing)預防(fang)控制機構改(gai)革工作。探索疾(ji)bu)?行(xing)娜rong)入區域健康管(guan)護組織體系,引導疾(ji)bu)鞀辜際趿α坎斡虢】倒guan)理(li)、健康教育工作。

  六是推進中醫藥傳承(cheng)發展(zhan)。發揮中醫藥在疾(ji)病(bing)治療、預防(fang)和特色(se)康復中的作用,依lao)腥ming)豐富的藥用植物資源,鼓勵特色(se)醫藥產(chan)品(pin)開(kai)發。

  醫學界記者:

  想問楊書(shu)記,醫保部(bu)門如何界定縣域醫共(gong)體醫保基金結余留用mei)鴝睿懇焦gong)體成員單位(wei)是如何分配的?在分配過程中如何調動他們積極性?

  中共(gong)尤溪縣委(wei)書(shu)記楊永(yong)生(sheng)︰

  市醫保局對縣總醫院實行(xing)縣域醫保基金定額打包支付,內部(bu)要(yao)加(jia)強(qiang)管(guan)理(li)才有(you)可能結余。如果(guo)管(guan)理(li)不到位(wei)可能結余不了。結余的資金我(wo)們主要(yao)用于公共(gong)衛生(sheng),健康知識的普及、健康行(xing)為的促進以及其它方面將(jiang)來還需要(yao)的支出。分配根(gen)據(ju)各(ge)醫療機構年(nian)度合(he)理(li)使用醫療pin)延們榭觥 皆渮杖虢]尤其是醫務(wu)性收入佔比高低、分級診(zhen)療、慢性病(bing)管(guan)理(li)、基本公共(gong)衛生(sheng)等完成情況綜合(he)評價分配。縣里在這方面做了很大的實踐探索,倒逼總醫院在醫共(gong)體內和tou)ge)個(ge)醫院做大健康工作,到時候(hou)老xi)儺丈硤甯】擔 吹牟bing)少了,支出少了,醫保基金也結余更多了,實現(xian)良性循環。目的是讓老xi)儺詹簧sheng)病(bing)。現(xian)在目前我(wo)認為我(wo)們縣已經做得(de)不錯,每(mei)年(nian)都能實現(xian)結余。醫共(gong)體內部(bu)做了合(he)理(li)分配,同時也還有(you)一(yi)些需要(yao)進一(yi)步努力的地方,就是對鄉鎮(zhen)分zhong)夯掛yao)進一(yi)步加(jia)大改(gai)革力度,讓他們轉變觀念,以健康為中xing)模 hao)的服務(wu)百姓健康。

  中國改(gai)革報(bao)記者:

  楊書(shu)記您好(hao),醫保基金每(mei)年(nian)結余這麼(me)多,老xi)儺湛床bing)的mou)ㄏ壤欠裼you)變化?我(wo)們的鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院的收入是否有(you)變化?

  中共(gong)尤溪縣委(wei)書(shu)記楊永(yong)生(sheng)︰

  百姓報(bao)銷比例逐年(nian)提高,縣內縣外報(bao)銷比例有(you)差別,縣域內縣級醫院住院按核定病(bing)種金額報(bao)銷比例達到70%,鄉鎮(zhen)分zhong)喊醋≡鶴芏畋bao)銷比例達到80%。城鄉居民、城鎮(zhen)職工在縣級醫院住院全部(bu)實現(xian)個(ge)人支付dou)延檬嗆碩 bing)種金額的30%,可以yun)滌認 厥僑 習(xi)儺湛床bing)最(zui)便宜的地方之一(yi)。按程序縣外轉診(zhen)按住院額報(bao)銷55%。目前鄉鎮(zhen)分zhong)骸   郎sheng)所收入逐年(nian)提高,公辦村衛生(sheng)所鄉村醫生(sheng)省里每(mei)個(ge)月(yue)給每(mei)個(ge)人補(bu)助100元,去(qu)年(nian)縣域內公辦衛生(sheng)所平均收入達到4.1萬元。根(gen)據(ju)不同類(lei)別將(jiang)村衛生(sheng)所分為3大類(lei),有(you)些村人口(kou)在500人以下,基本醫療收入會有(you)所不同,今年(nian),我(wo)們縣里能確(que)保實現(xian)zhi)懇yi)個(ge)鄉村醫生(sheng)年(nian)收入達到3.5萬元,他們的積極性也會越來越高。現(xian)在全縣有(you)212個(ge)公辦村衛生(sheng)所,286個(ge)村醫。

  中央(yang)電視台英(ying)語頻道記者:

  想問下楊書(shu)記,尤溪縣是如何保證(zheng)偏遠地區村民能夠了解(jie)到這麼(me)多醫療保障的惠(hui)民政策的?在資源下沉方面有(you)哪些具體措施?

  中共(gong)尤溪縣委(wei)書(shu)記楊永(yong)生(sheng)︰

  在宣傳醫保政策方面,黨(dang)委(wei)、政府、包括(kuo)村兩委(wei)都jia)you)共(gong)同責任,要(yao)求(qiu)做到全覆蓋宣傳,把政策宣傳到千家萬戶,家喻(yu)戶曉。同時,全縣250個(ge)行(xing)政村舉(ju)辦了212個(ge)公辦村衛生(sheng)所,有(you)幾(ji)個(ge)相近的村合(he)辦一(yi)個(ge)村衛生(sheng)所,基本上(shang)老xi)儺站徒湍芟硎shou)到醫保報(bao)銷政策。同時,村衛生(sheng)所辦在家門口(kou),對醫保政策宣傳村醫也有(you)責任,群眾就近了解(jie)也比較方便。在資源下沉方面縣總醫院實行(xing)駐鄉駐村制度,實行(xing)人才、病(bing)種、資源三下沉。人才下沉分四個(ge)方面︰

  一(yi)是縣級醫院醫師晉升職稱前必(bi)須駐鄉工作半年(nian);二是大科室掛包分zhong)海蝗腔?shi)長駐鄉;四是行(xing)政職能科室下鄉督導。病(bing)種下沉:即確(que)定15個(ge)病(bing)種,繼續在縣級醫院診(zhen)療,醫生(sheng)績效(xiao)病(bing)種zhi)?旨jian)少30%,在鄉鎮(zhen)分zhong)赫zhen)療,醫生(sheng)績效(xiao)病(bing)種zhi)?衷(zhong)zeng)加(jia)30%。資源下沉:即調動利用各(ge)類(lei)各(ge)種醫療資源下沉到鄉、村。同時鄉鎮(zhen)分zhong)鶴櫓 ge)專業人員駐村開(kai)展(zhan)基本醫療、基本公共(gong)衛生(sheng)、家庭(ting)醫生(sheng)簽約、慢性病(bing)管(guan)理(li)、村衛生(sheng)所"七統(tong)一(yi)"管(guan)理(li)等督導工作。

  主持人國家衛生(sheng)健康委(wei)宣傳司新聞網絡處副(fu)處長成義︰

  您剛剛問到的這個(ge)問題,也是我(wo)們國家衛生(sheng)健康委(wei)在宣傳工作中,特別是健康扶貧政策解(jie)讀中比較xian)厥擁奈侍狻U?砸醞you)群眾對國家的衛生(sheng)健康扶貧政策了解(jie)的不是很全面、不是很透(tou)徹的情況,我(wo)們國家衛生(sheng)健康委(wei)梳理(li)總結了各(ge)地的好(hao)經驗好(hao)做法,比如村醫走村入戶,到本村貧困(kun)群眾家里講(jiang)解(jie)政策、講(jiang)授健康知識,特別是結合(he)群眾所患(huan)疾(ji)病(bing)進行(xing)有(you)針對性的宣傳,這樣效(xiao)果(guo)就tou)淺︰hao);有(you)的地方把健康知識與當地的戲劇(ju)結合(he)起來,吸引群眾一(yi)起來看,在看戲fan)耐 本脫?攪私】檔惱擼 淺Jshou)到群眾的歡迎;還有(you)的地方利用me)遄永(yong) 拇罄la)叭,定期播放一(yi)些健康知識,當然這樣的例子還有(you)很多,還有(you)其他的一(yi)些好(hao)的措施。通過這些措施,就能把我(wo)們健康扶貧的好(hao)政策,比如先診(zhen)療後付dou)選 熱繅yi)站式結算等等,讓群眾家喻(yu)戶曉,讓群眾更好(hao)的獲(huo)益。您的問題我(wo)就補(bu)充(chong)這些。

  時間關系,今天的發布會就到這里,謝謝各(ge)位(wei)嘉賓(bin),謝謝各(ge)位(wei)記者朋友。

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